医疗前线 | 腹腔镜下直肠癌根治术，帮助85岁高龄患者重获新生

近日，华西营山医院普外二科主任、主任医师伍泽华带领科室团队为一名85岁高龄直肠癌患者，施行了腹腔镜下直肠癌根治术，手术既挽救了患者生命又成功保留了肛门功能，实现了“生命+生存质量”的双重目标，得到了患者及家属的高度认可。

85岁患者刘老太，因大便不成形、便频伴便后带血1+月，于7月18日到我院普外二科（胃肠、肛肠外科、血管外科）就医，经电子结肠镜检查及病理活检，确诊为直肠癌。

因患者高龄，同时伴有慢性支气管炎、肺气肿、慢性心力衰竭等多种基础疾病，手术及麻醉风险均较高。伍泽华立即组织院内相关科室专家进行多学科联合会诊，结合患者病情综合研判，最终决定在全麻下为老人实施腹腔镜直肠癌根治术。

7月28日，手术如期进行。术中发现直肠肿瘤占据了直肠1/3圈，肠腔缩窄，肠瘤突破至肠壁浆膜下。手术遵循TME根治原则既要完整切除肿瘤，又要保护输尿管、腹下神经、肛周肌肉等正常器官功能，还要减少病人的出血量，这对于手术医生来说无疑是极大的挑战。

术中，伍泽华主任沉着冷静、操作娴熟，在手术团队的密切配合下，经过2个多小时紧张细致的操作，手术顺利完成，术中仅失血约10ml，成功为老人实施腹腔镜直肠癌根治术。患者围手术期生命体征平稳，全麻清醒及时。

术后第2天老人便能下床活动，术后第4天正常进食，无肠梗阻、吻合口瘘、感染、血栓等并发症发生，已于8月8日顺利康复出院。

传统手术VS腹腔镜微创手术

传统手术

X手术切口较大

X对周围神经损伤大

X术后疼痛明显

X恢复时间长

X切口感染几率增大

X术后肠粘连几率增大

X低位直肠癌保肛难度大

腹腔镜微创手术

√创伤小、恢复快

腹腔镜下治疗结直肠癌是在腹部切2-4个小孔，患者术后创口小；术后伤口疼痛明显减轻，患者术后一段时间后即可下床活动，恢复快，恢复期短。

√并发症和后遗症少

患者尽早下床自行活动，将有助于术后胃肠功能的恢复，可减少术后肠粘连和下肢静脉血栓形成等并发症及后遗症的发生；术后伤口小，相应地感染、裂开、液化等伤口并发症发生概率减小。

√减小神经损伤风险

由于腹腔镜自身具备放大效果，术中可清楚观察盆腔脏器神经，便于避开、保护重要神经，减少术后排尿、排便，出现性功能障碍的风险。

√提高保肛概率

就肥胖患者的低位直肠癌而言，盆腔空间狭小，传统开腹手术很难实现低位、超低位保肛，采用腹腔镜技术，可做到低位或者超低位保肛。

医生提醒

肠癌早期几乎没有症状，有的可能只是腹部不适或者腹胀，这也是很多人并不在意的原因。还有的患者因为出现便血症状而误以为是痔疮，结果耽误了治疗。

最后还要提醒大家

如果出现便血、大便习惯改变高危症状

（次数增多、大便不成形、粘液增多、

反复便秘腹泻交替出现等）

尤其是40岁以上人群

请务必重视早期筛查

尽快到医院做个肠镜检查！