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【技术硬实力】微创介入“堵死”肝肿瘤,多学科联合为肝癌患者创造生命奇迹


近 日

四川大学华西医院营山医院多学科合作

成功为“肝肿瘤伴动静脉瘘”患者

实施“肝动脉造影并灌注化疗栓塞

+动静脉瘘封堵术”


此例手术的成功开展,标志着我院消化内科开启了介入治疗新篇章以强硬的技术实力,为营山及周边地区患者提供微创、精准、有效的治疗方式。


近期,年近70的周先生(化名)无明显原因出现腹围增大,伴持续性腹部胀痛。发病以来,周先生精神、食欲、夜间睡眠明显变差。症状持续了两周多,病情日益加重,周先生前来华西营山医院消化内科就诊。

入院后,经查体、上腹部增强CT及相关辅检发现,患者双手肝掌,肝硬化、脾大、门脉高压,食管-胃底静脉曲张,腹水;肝脏实性占位,肝内多个结节,甲胎蛋白(肝癌特异性指标)>1000.00↑ng/mL,考虑肿瘤性病变(肝细胞Ca可能),伴门静脉左支癌栓形成;肝内动静脉瘘形成。

腹部增强CT显示

↓↓

红圈所示,肝脏多发包块,富血供


包块突出肝脏表面,富血供


动脉期门静脉显影,提示动静脉瘘形成

食管静脉曲张



健康科普

肝癌合并肝动脉门静脉瘘会导致动脉血进入门静脉,引起门静脉压力增高,从而导致顽固性腹水、消化道出血等疾病。并且肝癌细胞可通过瘘口转移至正常肝组织或者肺部,导致肿瘤肝内转移或肺转移癌,严重危及患者生命,因此需要对肝癌合并动静脉瘘进行治疗。

但瘘的存在给介入治疗增加了很大难度。如果操作方法不当,介入所用的栓塞物质有可能通过瘘进入门脉系统,引起异位栓塞,一旦发生严重并发症则会危及患者生命。


因此,对手术团队有极高的技术要求!

为了最大限度降低患者的风险,消化内科主任张贵华组织科室团队联合肿瘤科、介入中心等进行多学科会诊,经过周密的讨论以及相关风险评估,为该患者拟定了完善的手术方案——“肝动脉造影并灌注化疗栓塞+动静脉瘘封堵术”。

手术当日,消化内科主任张贵华、肿瘤科副主任陈变、消化内科主治医师李思刚通力合作,实施手术。

团队首先利用导管进入肿瘤供血动脉,局部灌注高浓度化疗药物,并栓塞封堵肿瘤的滋养动脉,通过“毒死、饿死、闷死”的方式杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤的生长,防止转移和扩散。随后准确判断瘘口位置和分型,术中细致建立轨道,弹簧圈+PVA及碘油封堵动静脉瘘。

复查造影显示瘘管即刻完全封堵

手术十分顺利!

成功!

肝动脉造影示门静脉显影,肿瘤染色。

弹簧圈+PVA及碘油封堵动静脉瘘,术后肝动脉造影未见门静脉显影。


术后,经过精心的治疗及护理,患者周先生腹胀减轻,腹水明显减少。术后三天,康复出院。

现 在

周先生一家人

终于跨过了人生最艰难的“坎儿”

重回正常的生活和工作状态

肝癌巴塞罗那分期与治疗方式选择


医生简介

张贵华,消化内科科主任

专业擅长:对消化内科常见病、多发病的诊治以及消化内镜具有丰富的临床经验,特别擅长对消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎等消化系统危急重症的抢救治疗。

陈变,肿瘤科副主任

专业擅长:对肿瘤内科治疗、肿瘤介入治疗、肿瘤微创治疗具有丰富的临床经验,擅长恶性肿瘤的放化疗、免疫治疗、分子靶向治疗、肿瘤灌注化疗栓塞治疗及全身各部位穿刺活检及晚期肿瘤姑息治疗。

李思刚,消化内科主治医师,

专业擅长:消化内科常见病、多发病,主攻肝硬化、肝癌、布加综合征、不明原因肝功能不全等疾患;能开展肝动脉造影+灌注化疗栓塞术(TACE)、肝静脉/下腔静脉造影术、经颈静脉肝穿活检术+HVPG测量、腹腔动脉造影+止血栓塞术等三四级消化介入手术。