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强渡“生死劫”——35岁三胎妈妈“遭遇”凶险性前置胎盘,命悬一线!



近 日

一名35岁的三胎妈妈

遭遇凶险性前置胎盘

四川大学华西医院营山医院

产科联合多学科紧急抢救

并成功为其保留子宫

母子平安

“产科猛虎”+先兆早产

三胎母子性命垂危!


12月初,此时仅孕34周的黄女士(化名),突然出现阴道大出血紧急来到华西营山医院产科住院治疗。

这位三胎母亲经历了一次十分艰难的孕育——本就是高龄经产妇的她,在孕23周被诊断出“前置胎盘”状态,孕期多次出现阴道流血,并在我院住院保胎多次,孕31周时盆腔核磁共振明确诊断为“完全性前置胎盘并植入”。


接诊医生邓玲对这位一直在本院产检的“老熟人”病情十分了解,接诊后立即行止血、抑制宫缩及促胎肺成熟治疗。

不料,入院第二日黄女士胎监突然变差,考虑胎儿宫内窘迫,必须马上手术。



凶险性前置胎盘素有“产科猛虎”之称。凶险性前置胎盘伴植入,手术难度高,风险极大,有孕妇大出血、DIC、失血性休克、切除子宫等可能性,严重威胁母婴生命安全。


凶险性前置胎盘+胎盘植入

+先兆早产+高龄经产妇


险!!!


面对棘手凶险的病情,产科团队在黄女士多次住院期间早已为其做好准备,此时立即启动危重孕产妇救治应急预案,联合新生儿科、超声、影像、介入、泌尿、输血、麻醉等科室专家进行多学科会诊,就手术可能发生的种种危急情况进行充分预估,做好详尽周密的应对措施。

强渡“生死劫”

一场争分夺秒的硬仗!

确定方案后,救治团队迅速分头行动。

泌尿外科首先行“膀胱镜检查+双J管植入”完毕,保护被胎盘侵犯的部分膀胱,及预防术中损伤双侧输尿管。



术毕,立即在介入中心行“预防性腹主动脉球囊置入术”完毕,以便术中阻断腹主动脉,减少术中出血。

随后立刻送入产科手术室。


产科主任、主任医师冉隆珍带领的手术团队已经严阵以待,立即为产妇建立静脉输液双通道,输血准备,消毒、全麻实施完毕……剖宫产手术开始!

术中发现产妇膀胱与子宫前壁粘连,血管网如蚯蚓状怒张,血液随时准备喷涌而出……所有人都为产妇捏了一把汗,手术操作也更加谨慎精细。



因系先兆早产,胎儿顺利娩出后,迅速转交至在旁备战的新生儿救治团队对其紧急救治。

与此同时,介入医师立即打开腹主动脉球囊,产科团队开始剥离胎盘。因胎盘植入严重,产妇发生大出血,冉隆珍主任和主任医师杨萍、副主任医师蔡蓉、主治医师邓玲立即处置出血创面,紧急输血,给予宫颈提拉式缝合,术中放置宫腔球囊……一系列抢救措施迅速、精准、有效,出血逐渐止住。

惊心动魄的4个多小时,营医MDT团队无缝衔接,完成了这场生命的接力赛,从“产科猛虎”的爪牙下成功挽救这对母子的性命,还保住了产妇的子宫。在场的所有医护人员终于卸下心中重担。


术中患者出血3500ml,输注红细胞血液9u,血浆900ml,术后黄女士生命体征平稳,和孩子分别转入产科和新生儿科进行进一步治疗。

住院期间,医护人员紧密配合,严密监护病情,经过9天的精心治疗和悉心护理,黄女士和孩子顺利康复出院。