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咯血、咳嗽、怀疑肺里长东西了?支气管镜检查带您一探究“镜”



随着医疗科技水平的提高
医生几乎可以做到“无孔不入”
如常见的宫腔镜、膀胱镜、胃肠镜等

气管作为人体呼吸的重要通路
自然也有支气管呼吸内镜检查
但大多数人对这项检查
是陌生甚至害怕的


其实,支气管镜早已成为
大多数人都可以耐受的检查

今天就带大家揭开支气管镜的神秘面纱


什么是支气管镜检查

支气管镜是一种带有光源和镜头的软镜,一般从鼻腔或口腔置入,通过咽喉、会厌、声门进到气管及细支气管,用来进行气管、支气管、肺病变的诊断和治疗一项检查。



支气管镜检查痛苦吗?

局麻下行支气管镜检查会有咳嗽、憋气等不适,医生会酌情使用局麻药物减轻不适,一般均可接受。您还可以选择无痛支气管镜检查,在睡梦中即可安全、有效的完成气管镜检查。


哪些人需要做支气管镜检查?

1.原因不明的咯血或痰中带血 支气管镜有助于判断出血部位及出血原因;

2.原因不明的顽固性咳嗽,支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良恶性肿瘤等具有重要价值。

3.不明原因的声音嘶哑、饮水呛咳、喘鸣。

4.CT或X线检查异常者,包括肺不张、肺部结节或团块影、阻塞性肺炎、炎症吸收不理想、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

5.痰细胞学检查发现癌细胞或者可疑癌细胞,支气管镜可明确肺内病变位置、大小等;

6.肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断,支气管镜检查可增加病原学检查的准确性。

7.清除气道内异常分泌物。

8.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病。

9.气道良恶性疾病气管镜下介入治疗(如支架置入、肿瘤消融、球囊扩张等)


检 查 禁 忌 症

可弯曲支气管镜检查术应用至今,已积累了丰富的临床经验,目前无绝对禁忌证,其相对禁忌证范围亦日趋缩小。但伴有活动性大咯血、急性心肌梗死、恶性心律失常等未控制的严重疾病及妊娠期内行支气管镜检查术前应慎重权衡利弊。


注 意 事 项

1.局部麻醉时应在 支气管镜检查术前4小时开始禁食,术前2小时开始禁水;全身麻醉时应在支气管镜检查术前8小时开始禁食,术前2小时开始禁水。

2.局部麻醉结束2 小时后或全身麻醉结束6 小时后试饮温开水不呛咳方可进食。

3.慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者在支气管镜检查术前应预防性使用支气管舒张剂。

4.对于拟行活检的患者,推荐提前5~7天停用氯吡格雷,提前3~5天停用替格瑞洛,提前5天停用华法林,在支气管镜检查术后12~24小时恢复使用,即操作当天夜里或第2天晨起恢复使用。小剂量阿司匹林可继续使用。

5.糖尿病患者检查当日勿服用降糖药

6.高血压患者检查当日按常规服药

7.有活动性假牙需在检查前取下。

8. 需带至气管镜室的物品:胸部CT、血常规、凝血、心电图、HIV等检查、检验报告,局麻药物、抽纸。

9.如有接受取活检检查者,术后可能会有短暂少量的血痰或咳血,属正常的现象。如出现咳血量较大或剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难者,请立即告知医护人员。

全麻患者需家属陪同,在 24 h 内不要驾车、签署法律文件或操作机械设备等。


近年来,我院呼吸与危重症医学科在呼吸介入治疗方面屡有突破,可常规开展经支气管镜气道内肿瘤消融术、经支气管镜气管内支架植入术、经支气管镜气管狭窄球囊扩张术、支气管胸膜瘘检查及封堵术等三、四级手术,此类手术县级医院鲜有开展,推动了学科建设与专科技术跨越式的发展和创新。

文章作者呼吸与危重症医学科 高磊




主治医师

中共党员,本科学历,毕业于西南医科大学,曾于上海交通大学附属上海市胸科医院呼吸内镜中心进修学习。南充市肺癌专委会委员。擅长呼吸系统常见病、多发病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌的诊治,尤其对呼吸介入技术、危重症治疗具有丰富经验。熟练掌握呼吸内镜常规检查及治疗,可开展经支气管镜气道狭窄球囊扩张术、经支气管镜气道内肿瘤消融术,气道内支架置入术、复杂气道异物取出术、内科胸腔镜检查及胸腔镜下治疗术、支气管胸膜瘘诊断及瘘封堵术等呼吸介入三、四级手术。


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声明:本文仅用于大众医学科普传播