厉害了！“解锁”新技术，县域首例先天性髋关节发育不良全髋关节置换术取得圆满成功

近日，四川大学华西医院营山医院骨科在华西骨科专家杨静教授的带领下，成功为一名47岁患者实施县域首例单侧先天性髋关节发育不良伴髋关节脱位全髋关节置换手术。该项技术的成功开展，填补了我县治疗成人先天性髋关节发育不良手术空白。

先天性髋关节发育不良

患者男性，因无明显诱因出现左髋部肿痛、活动受限，活动后症状加重1+月，经院外治疗症状无明显缓解到我院骨科就诊。患者自述幼年时即诊断为先天性髋关节发育不良，未行处理，约40年前因外伤致左股头头骺骨骨折，随着年龄的增长，自觉髋关节疼痛逐年加重，导致目前活动困难，严重影响生活质量。CT、核磁共振检查发现：“患者左侧股骨颈（头下）陈旧性骨折、左侧髋臼发育不良。”骨科主任吴刚带领骨科团队在综合评估患者病情及身体状况后，建议为患者实施左侧人工全髋关节置换手术，对髋臼进行重建，更换坏死股骨头，恢复下肢生理力线及受力点分布。在征得患者及家属同意后，由华西专家杨静教授主刀，吴钢主任协作，麻醉科、手术室密切配合，按照预定手术方案，历时3小时，顺利为患者实施双侧全髋关节置换手术，术后患者恢复良好，现已顺利出院。

此次在华西专家的带领下，成功开展先天性髋关节发育不良全髋关节置换术，是我院人工关节置换领域的一大突破。在华西医院学科建设的引领下，我院骨科团队将继续精益求精，在技术上不断突破，为患者排忧解难，让营山及周边老百姓在家门口就能享受到高效优质的医疗服务。

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1. 何为先天性髋关节发育不良？

它是髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位疾患的统称，又称发育性髋关节发育不良。20世纪80年代之前，该疾病被称为先天性髋关节脱位。由于该疾患与生长发育密切相关，1992年北美骨科年会将其更名为先天性髋关节发育不良，是小儿骨科最常见的髋关节疾患，有研究认为其中臀位产是最为确定的诱因。此外，家族史、头胎、孕期羊水过少、襁褓等也被认为是可能影响其发生的危险因素。

2. 先天性髋关节发育不良的诊断和分型

学术界公认的观点是婴幼儿DDH越早诊断，治疗越容易，结果越安全有效。但由于早年受当时医疗技术条件影响，存在一定后遗症，到成年后伴随关节退变加剧，往往出现关节疼痛严重，行走困难等情况。先天性髋关节发育不良有很多分型来指导治疗。

3. 先天性髋关节发育不良该如何治疗？

目前，根据年龄不同，其治疗方法各异，效果也不尽相同。早发现、早诊断、早治疗对其预后改善具有重要意义。无论儿童还是成人骨科医生都要掌握婴幼儿及儿童DDH的诊断和治疗方法，对于小于8岁的婴幼儿，可采取Salter截骨术、Steel截骨术、切开复位术、Pemberton髋臼成形术、Staheli槽式髋臼扩大术等。当年龄大于8岁或成年人，其股骨头已不能向远端移位到髋臼水平，只有采用姑息性及补救性手术的可能，治疗成人髋关节发育不良导致骨关节炎的主要方法是全髋关节置换。