微创技术新突破 | 四川大学华西医院营山医院首例腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊癌​+胆总管结石微创手术告捷

近日，我院肝胆外科团队成功开展我县首例腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊癌+胆总管结石微创手术，填补了县域空白，标志着我院肝胆外科在微创治疗方面取得新突破。

患者男性，80岁，因“右上腹疼痛1月”入院，既往有胆囊结石病史30年。经过CT及MRI检查后发现：胆囊占位性病变。诊断为胆囊癌、胆囊结石、胆总管结石。我院副院长弋鹏圣博士在详细询问患者病情、仔细查看辅检报告后，立即组织肝胆外科医生团队进行讨论，在征得患者及家属同意后，最终决定实施腹腔镜下胆囊癌根治+胆道镜探查+胆总管切开取石+一期缝合术。5月13日，由弋鹏圣博士主刀，肝胆外科副主任医师张超协作，麻醉科、手术室密切配合，历时3小时，成功切除了病变胆囊和部分肝脏，扫清了肝门淋巴结，取出胆道结石，全程出血仅150ml。术后病理检查证实为胆囊癌并侵犯相邻肝脏。患者术后无明显疼痛不适，并于术后第三日自主下床活动，恢复良好。

腹腔镜联合胆道镜行胆囊癌+胆总管结石微创手术是一项复杂且难度较高的腹部手术，县级医院鲜有开展，且此次手术对象为高龄患者，麻醉风险高、围术期管理难度大，充分体现了我院肝胆外科、麻醉科、手术室等多学科专业实力。此次手术的成功实施为胆囊癌合并胆总管结石患者提供了更优的治疗方案，也为我院高龄患者开展大型手术积累了宝贵经验。

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一、腹腔镜+胆道镜联合下的胆囊切除术+胆总管切开探查取石术在临床上有什么优势呢？

1.手术效果好，出血少，创伤小，住院时间短，恢复快。
2.取石干净彻底：视野更大，更加清晰。手术的基本过程是腹腔镜、胆道镜联合，切除彻底，取石干净，使胆道缝合更可靠，能直视观察胆道的通畅情况和有无炎症、结石、肿瘤等其他异常。
3.不损伤内脏：在屏幕上能清晰地显示肝内外胆道的各级胆管分支，连细小的3-4级胆管分支都显示很清楚，清晰的视野更有利于医生仔细、耐心地进行手术，不会造成内脏损伤。

二、诱发胆囊癌的首要因素是什么呢？

胆囊结石是诱发胆囊癌的首要因素，因此发现胆囊结石一定要到正规医疗机构肝胆外科进行规范的检查和治疗，避免结石诱发加重病情。