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震惊!!七旬老人身患两处肠癌!华西-营医专家微创手术连拆两“弹”



2024年2月20日

七旬老人周大爷(化名)

突发便血伴头晕乏力

收入我院普外二科治疗

一查发现

肠道里面居然有两处癌症

!!!


病情回顾

周大爷虽然已年过七旬,但身体一直都很健朗,日常还能种点庄稼。一个多月前,老人突发便血,一整天都感觉头晕乏力。周大爷立即来到华西营山医院普外二科(胃肠、肛肠外科、血管外科)就医。

面对医生,周大爷表示可能长了痔疮,个人猜测只需简单的吃点药就好了。普外二科主任伍泽华却对“血便”和“晕乏”十分警惕,安排老人做了详细的肠道检查。

没想到,肠镜检查的结果犹如晴天霹雳,给了周大爷家人一个沉重的打击!

无痛结肠镜、腹部CT检查发现

老人回盲部见一巨大溃疡结节型肿瘤

直肠距肛门约3厘米处

见一大小约2.0cm的隆起肿瘤

活检明确两处均为腺癌

!!!


无痛结肠镜检查及活检报告

要想保命,必须完全切除“双发肠癌”!

可是直肠处的肿瘤距离肛门位置实在很低,要如何保住肛门功能,术后实现“生命+生存质量”双重目标?术中如何将根除两处癌症的创伤降到最低,帮助老人早日康复?多处病灶的切除,需要重建的吻合口更多......

一系列的难点摆在面前,都是巨大的技术考验!

“没有问题!采用腹腔镜微创技术!”华西医院胃肠专家马钦教授结合患者病情综合研判,拟定手术方案。


经过充分沟通和完善的术前营养支持及术前准备,3月初,手术如期进行。术中见回盲肠处肿瘤大小约9*5*3cm,已浸及浆膜下结缔组织;近肛门3厘米处肿瘤呈溃疡型,大小约4*3*0.6cm,已突破至肠壁浆膜外。

马钦、伍泽华手术团队通力配合,紧密协作,为周大爷在全麻下实施了腹腔镜右半结肠根治性切除术+直肠癌根治术(极限保肛),手术长达5小时,术中仅失血50ml,两处吻合口吻合满意,完美保留肛门功能,手术十分顺利!



手术和术后活检



马钦教授带队查房


术后第2天,老人便能下床活动,经过普外二科医护团队精心治疗与悉心护理,术后第5天老人便能正常进食,无肠梗阻、吻合口瘘、感染、血栓等并发症发生,目前已顺利康复出院。


马钦教授专业解答

胃肠道癌症有极强的隐秘性,不易察觉,且周大爷这类疾病叫多源性原发恶性肿瘤,发生概率低。庆幸的是,老人健康意识很强,营医团队也足够专业,能及时发现病灶,一次微创手术便将两处病灶同步切除,并实现了保肛的目的,对老人的创伤降到最小,堪称“一箭三雕”。


专家介绍

马 钦

营医普外二科学科主任

四川大学华西医院胃肠外科

医学博士


专业擅长:

胃肠道肿瘤、肛门直肠疾病及其它普外科常见多发病。

坐诊信息:

每周一至周四在华西营山医院普外二科开展诊疗活动。每周三上午8:00—12:00,在新院区门诊大楼三楼胃肠外科诊室坐诊。


个人简介:

四川省生物信息学会胸部肿瘤青委会副主委、医促会胃肠外科专委会委员、秘书,医促会肿瘤MDT专委会委员,四川省医学会科普分会青年委员会委员,四川省生物信息学学会会员,四川省预防医学会孕产期疾病防治及产后康复分会委员。发表SCI文章20+篇,参研国家自然科学基金面上项目一项,获发明专利及实用新型发明专利各一项。任《实用外科诊疗学及手术策略》副主编。参与《临床肿瘤学》《腹腔镜操作与指南丛书》《外科学(高等教育出版社)》等多部专著的编写和相应工作。获得2022年第十届大中华腹腔镜结直肠手术达人赛西部赛区决赛二等奖。



伍泽华   普外二科主任 主任医师

个人简介:

毕业于川北医学院,大学本科学历,工作20余年,2023年荣获营山县第二届“十大名医”称号,曾在四川大学华西医院胃肠外科、肝胆外科、南充市中心医院胃肠外科进修学习。先后在国家级及省级以上刊物发表学术论文10余篇。四川省医师协会第二届小儿外科医师分会委员、成都市抗癌协会腹腔镜专委会委员、南充市医师协会造口伤口失禁专业委员会副主任委员、南充市医师协会肿瘤医师专委会常务委员、南充市疝与腹壁外科医师分会常务委员、南充市医师协会乳腺、甲状腺专业委员会常务委员、南充市医师协会肝胆外科医师分会常务委员、南充市医师协会小儿外科医师分会委员、南充市普外科质控中心委员、南充市小儿外科质控中心委员、营山县普外科质控分中心业务主任。

专业擅长:

擅长对胃肠道肿瘤、疝与腹壁外科疾病,肛肠外科疾病、血管外科疾病等普外疾病的常规手术及微创手术,熟练掌握普外科疾病危急重症、疑难杂症的诊断和治疗。

坐诊信息:

每周一在新院区门诊大楼三楼胃肠外科诊室坐诊,其余时间在新院区普外二科住院部(第一住院大楼12楼)上班。